Comme les affections prostatiques se traduisent fréquemment par des symptômes urinaires, il est important de reprendre toutes les questions abordées dans la section « plaintes urinaires ». L’interrogatoire doit ensuite s’élargir à des signes plus spécifiques d’atteintes prostatiques.
Recherchez des douleurs pelviennes, périnéales ou lombaires. Ces douleurs sont souvent décrites comme une sensation de pesanteur. Il peut également y avoir des douleurs rectales.
Si vous suspectez une atteinte de la prostate, il est également très important de faire une anamnèse sexuelle plus poussée et investiguer la fonction sexuelle. Les patients vont rarement l’aborder par eux-mêmes. Recherchez la présence de douleurs à l’éjaculation, des troubles de l’éjaculation (précoce, retardée, absente), la diminution du volume de sperme, une hémospermie ou des troubles de l’érection. Il est important de mesurer l’impact de ces symptômes sur la vie de couple et la satisfaction sexuelle.
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et le cancer de la prostate se manifesteront par des symptômes liés à une obstruction du bas système urinaire. Pour dépister une HBP et quantifier sa sévérité, vous pouvez suivre le International Prostate Symptom Score (IPSS) qui consiste en 7 questions.
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Jamais |
Environ 1 fois sur 5 |
Environ 1 fois sur 3 |
Environ 1 fois sur 2 |
Environ 2 fois sur 3 |
Presque toujours |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous eu la sensation que votre vessie n’était pas complètement vide après avoir uriné ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous eu besoin d’uriner moins de 2 heures après avoir fini d’uriner ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous eu une interruption du jet d’urine, c’est-à-dire démarrage de la miction puis arrêt puis redémarrage ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous eu des difficultés à vous retenir d’uriner ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous eu une diminution de la force du jet d’urine ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Au cours du dernier mois, avec quelle fréquence avez-vous dû forcer ou pousser pour commencer à uriner ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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Jamais |
1 fois |
2 fois |
3 fois |
4 fois |
5 fois |
Au cours du dernier mois, combien de fois par nuit, en moyenne, avez-vous du vous lever pour uriner (entre le moment de votre coucher le soir et le lever définitif le matin) ? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
TOTAL : 0-7 = léger, 8-19 = modéré, 20-35 = sévère | ||||||
Source : urofrance.org
Une prostatite infectieuse se manifestera plutôt par des symptômes irritatifs, une dysurie, des brûlures mictionnelles, une pollakiurie ainsi que de la fièvre.
