La méthode ABCDE est un protocole de prise en charge rapide utilisé principalement dans le secteur pré-hospitalier et aux urgences qui a pour but d’évaluer le patient et de prioriser les soins vitaux afin de le stabiliser. L’objectif de l’ABCDE / X-ABCDE est d’identifier rapidement les éléments pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient, de les communiquer efficacement, à l’équipe responsable de la prise en charge, et d’agir rapidement afin de stabiliser le patient. Par exemple, en cas d’hémorragie massive, le contrôle du saignement est à prioriser et l’on utilise alors l’acronyme X-ABCDE. Le « X » correspond à exsanguination, A pour airway, B pour breathing, C pour circulation, D pour disability, et E pour exposure. Pour que l’évaluation primaire puisse avancer efficacement, il est essentiel de définir les rôles clés au déchoc avant l’arrivée du patient.
On choisit en premier un team-leader, habituellement médecin urgentiste chef de clinique ou cadre, ou médecin sénior des soins intensifs, responsable d’organiser l’équipe multidisciplinaire et interprofessionnelle en charge du patient (priorisation des actions, choix de la stratégie globale de prise en charge et orientation du patient après la phase de déchocage, …).
Un second médecin est chargé d’effectuer l’examen primaire, qu’il décrit à voix haute afin que l’ensemble de l’équipe soit immédiatement informée des éléments pathologiques de celui-ci. Plusieurs infirmiers parfois avec un leader, sont également présents afin d’anticiper, organiser et effectuer de nombreux gestes et tâches parallèles, du simple monitoring du patient au soutient pour une intubation ou une défibrillation. Un médecin en formation, souvent médecin assistant, se charge en temps réel de la documentation précise de la prise en charge diagnostique et thérapeutique au déchoc, il peut, selon la situation et la décision du leader, procéder à des gestes auprès du patient. Finalement, en fonction du type de cas (AVC, polytrauma, brûlés, cas médicaux, …), différents spécialistes sont mobilisés en salle de déchocage pour participer aux soins. Afin d’accueillir le plus efficacement ces patients avec des atteintes aiguës sévères mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel, les rôles et tâches de chaque intervenant est en général défini en amont pour plus d’efficience.
