Lors de stations ABCDE à l’ECOS, l’examen se déroule généralement accompagné d’un infirmier. L’étudiant.e a alors un rôle double, à la fois en charge de l’examen primaire, mais également leader, communiquant trouvailles et demandes à l’infirmier d’urgence. Dès lors, en début de station ABCDE il est essentiel de bien se présenter aux collègues présents et de définir les rôles de chacun.e. Dans ce contexte particulier, où des ordres doivent être donnés rapidement, l’utilisation du tutoiement est souvent préférée et de norme, bien évidemment dans le respect.
L’évaluation ABCDE se doit d’être systématique, structuré et bien communiqué aux intervenants en jeu, le médecin en charge du primaire se doit donc de décrire de façon objective et affirmée les éléments examinés.
Certains éléments doivent être connus avant de débuter l’examen primaire, afin de ne pas interrompre celui-ci une fois commencé. Une brève anamnèse selon SAMPLE (Signes-Symptômes, Allergies, Médications, Passé médical, Last Oral intake - “L’heure du dernier repas”-, Evénement actuel) peut être effectuée, ou lors de patients inconscients une transmission des collègues du préhospitalier remplace celle-ci. Dans tous les cas, les allergies du patient doivent être abordées ou étudiées sur le dossier avant l’administration de traitements.
Une fois l’évaluation primaire terminée, il convient de faire une synthèse de la situation actuellement en jeu (patient, histoire médicale, événement), des trouvailles de l’ABCDE et des actions prises en conséquence. Un diagnostic différentiel est alors à évoquer si nécessaire, et les possibles complications anticipées sont à verbaliser également. Des outils tels que SBAR permettent de structurer efficacement de telles synthèses.
Aussi, l’évaluation ABCDE est un outil à utiliser plusieurs fois afin de s’assurer qu’aucun nouvel élément est apparu, ou que les mesures thérapeutiques insaturées sont efficaces, ou à adapter. On parle alors d’évaluation secondaire, à faire une fois l’ABCDE fini et le patient stabilisé. On profite alors de compléter l’anamnèse actuelle, de réévaluer le confort du patient et l’efficacité de l’antalgie, de lui résumer la situation et les évènements à venir.
