Regarder la hauteur des genoux, rechercher une asymétrie des plis cutanés, un raccourcissement d’un membre inférieur et l’instabilité articulaire. Réaliser la manœuvre de Barlow (luxation postérieure provoquée de la hanche) avec le nouveau-né en décubitus dorsal, les genoux fléchis à 90° en contact l’un avec l’autre avec la hanche en adduction, puis pousser les genoux vers l’arrière en prenant appui sur les grands trochanters avec votre index. La manœuvre d’Ortolani (réduction de hanche déjà luxée) est réalisée avec précaution pour dépister une dysplasie de hanche congénitale. Un test d’Ortolani positif devrait motiver la réalisation d’une échographie et une orientation en orthopédie.
En Suisse, le dépistage par ultrason pour la dysplasie congénitale de la hanche est réalisé entre la 4e et la 6e semaine de vie. Selon les cantons, le dépistage est “universel”, c’est à dire qu’il est systématiquement réalisé chez tous les nouveau-nés même en l’absence de facteurs de risque (anamnèse familiale positive, dysplasie congénitale familiale, naissance en siège, macrosomie, grossesse géméllaire, etc…), ou “sélectif”, en présence de facteurs de risque seulement.
Figure 2 : Manoeuvre de Barlow (à gauche) et d’Ortolani (à droite). Le test de Barlow est considéré comme positif si la hanche peut être luxée. La manœuvre d’Ortolani, si positive, réduit la hanche luxée. Source: MSD Manuals - Dysplasie développementale de la hanche. |
