SSP 189 “feeding and eating issues during infancy, childhood and adolescence”, SSP 61 “nausea,  vomiting”, SSP 59 “diarrhoea”, SSP 55 “altered defaecation pattern, incontinence, pain”.

En cas de diarrhée, on observe une augmentation de la fréquence des selles (≥3x/j) et du volume  (10ml/kg/j) 

Il est particulièrement important d’évaluer l’état d’hydratation d’un enfant qui vomit ou qui a des  diarrhées aqueuses, car le risque de déshydratation est important chez l’enfant et particulièrement le  nourrisson. Des symptômes de déshydratation incluent une absence de salive et de larmes, un pli cutané  persistant, une sécheresse buccale, la dépression des fontanelles (chez le jeune nourrisson) et parfois un  abdomen creux. 

Voici un tableau (non exhaustif) qui peut orienter votre un diagnostic :

Âge

Diagnostic

Caractéristiques principaux

 

Congénital

Atrésie duodénale/ 

intestinale/ œsophage

Visibles en imagerie

Atrésie duodénale : jaunisse

Malrotation, volvulus

Douleurs abdo sévères

Saignement rectal / sang dans selles

Maladie de Hirschsprung

Constipation, pas de selles 48h après  naissance, ballonnement abdominal

Insuffisance surrénalienne  par hyperplasie 

congénitale des surrénales

Ambiguïté sexuelle

Troubles hydro-électrolytiques

Erreurs innées du 

métabolisme

Certaines sont dépistés à la naissance,  hyperammoniémie, hyperlacécidémie

Entérocolite nécrosante

Prématurés

Diarrhées sanglantes

Sepsis

Fièvre, oligurie

3-6 semaines

Sténose hypertrophique du pylore

Souvent petit garçon, Vomit en jet à  distance de la tétée, déshydratation et  dénutrition si diag retardé

Triade: Hypochlorémie, hypokaliémie,  alcalose métabolique

 

J-sem après  introduction  protéines LV

Allergies aux protéines de lait de vache  (APLV)

Diarrhée, mauvaise prise de poids, parfois  rectorragies, urticaire ou choc 

anaphylactique dans les formes IgE  médiées

< 1 an

Régurgitations

Physiologique, vomi blanc, faibles  quantités mais répétées, pas de stagnation  pondérale

< 1 an

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Failure to thrive et malnutrition

Peut-être bilieux, sang de faible abondance

À tout âge

Gastro-entérite

Diarrhée aqueuse, vomissements, état  fébrile, début brutal 

Prédominance viral < 2 ans (RotaVirus ++)  et bactérienne > 2 ans

> 1 an

Diarrhée post-antibiotique (clostridium  difficile)

Diarrhée aqueuse, suite à infection extra intestinal traité

> 2 ans

Intolérance

Diarrhée, crampes, ballonnement, nausée

À tout âge

Infection parasitaire (Giardiase)

Diarrhée, crampes, selles grasses

Suite à ingestion d’eau contaminé 

Surtout de 1-4 ans

À tout âge

Maladie cœliaque

Diarrhée chronique, retard de croissance,  ballonnement abdo, pâleur (anémie) Après l’introduction de gluten (6-24 mois)

Adolescent

Maladie inflammatoire chronique de  l’intestin (MICI)

Diarrhées glairo-sanglantes, douleurs abdo,  retard staturo-pondéral