L’anamnèse est une étape fondamentale de la consultation pédiatrique. Elle consiste à recueillir, par l’interrogatoire, toutes les informations nécessaires pour comprendre l’état de santé de l’enfant. C’est le point de départ de toute démarche clinique, car elle oriente l’examen physique et les examens complémentaires. Une anamnèse bien conduite permet de poser rapidement les bonnes hypothèses diagnostiques et de ne pas passer à côté d’éléments importants.
L’anamnèse est une approche globale et systématique qui permet de prendre en compte l’histoire médicale, familiale et sociale de l’enfant. On commence toujours par rechercher le motif de consultation et reconstituer l’histoire de la maladie actuelle, afin de comprendre ce qui amène l’enfant et sa famille à consulter.
Anamnèse générale :
➢ Début et évolution des symptômes : date d’apparition, mode d’installation
(brutal ou progressif), évolution dans le temps (amélioration, aggravation, …)
➢ Facteurs déclenchants, aggravants ou améliorants : effort, alimentation,
traitements antérieurs (automédication, antibiotiques, …)
➢ Circonstances d’apparition : saison, contexte infectieux (vie collective),
retour de voyage, exposition à un malade, contage
➢ Symptômes associés : fièvre, toux, difficultés respiratoires, troubles digestifs
(vomissement, diarrhée, constipation), affections ORL, éruptions cutanées,
céphalées, symptômes B (fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids)
➢ Modification de l’état général : appétit, sommeil, fatigue, perte de poids,
apports hydriques
Après l’anamnèse générale, il est important d’enquêter sur les antécédents familiaux (l’anamnèse familiale) afin d’identifier les maladies pouvant avoir une composante héréditaire ou un impact sur la santé de l’enfant. Cela permet d’identifier les facteurs de risque génétique et d’adapter le suivi médical de l’enfant si nécessaire.
Anamnèse familiale :
➢ Consanguinité : facteur de risque pour certaines maladies génétiques
➢ Maladies génétiques : (mucoviscidose, drépanocytose, dystrophies musculaires,
cardiopathies congénitales, épilepsie familiale)
➢ Pathologies chroniques : diabète, asthme, maladies auto-immunes, hémopathies
➢ Troubles de développement dans la fratrie : retard psychomoteur,
troubles du spectre autistique, déficience intellectuelle
➢ Décès précoces de nourrissons dans la grande famille, fausses couches
Nous devons également prendre en compte les circonstances de la grossesse et de l’accouchement, car elles influencent la santé et le développement ultérieur de l’enfant.
Grossesse :
➢ Conception : grossesse spontanée ou induite (fécondation in vitro).
Unique ou multiple, (réduction embryonnaire en cas de FIV avec grossesse multiple)
➢ Durée de la grossesse : naissance à terme, prématuré ou post-terme
➢ Exposition à des toxiques : alcool, tabac, drogues, médicaments tératogènes, radiation
➢ Complications maternelles : infections (séro-conversion, toxo ou CMV…),
diabète gestationnel, pré-éclampsie, hypertension, dysthyroïdies…
➢ Résultats des examens de surveillance effectués durant la grossesse
qui pourraient justifier des contrôles chez le nouveau-né (Ac TRAK positifs chez la
mère justifie un bilan thyroïdien chez le nouveau-né, une dilatation des voies urinaires
fœtales à l’échographie obstétricale justifie une échographiepost natale de contrôle
± une antibioprophylaxie des infections urinaires…)
Accouchement :
➢ Terme de naissance : âge gestationnel, poids de naissance
➢ Voie d’accouchement : voie basse spontanée, instrumentale (forceps/ventouse)
ou césarienne élective ou urgente pour une raison maternelle ou fœtale ?
➢ Adaptation du nouveau-né à la vie extra utérine avec l’appréciation du score d’Apgar.
➢ Complications : troubles de l’adaptation, prématurité, infection néonatale,
asphyxie néonatale, inhalation méconiale, traumatismes obstétricaux (plexus
brachial, fracture clavicules…etc).
Antécédents personnels :
➢ Maladies antérieures : maladies aiguës particulières (Kawasaki par exemple),
maladies chroniques, hospitalisations, interventions chirurgicales
➢ Allergies : alimentaire, médicamenteuse, environnementale
➢ Vaccinations : statut vaccinal (carnet de vaccination)
➢ Traitements en cours : médicaments, vitamines, compléments alimentaires
➢ Prise en charge paramédicale
(physiothérapie motrice ou respiratoire, psychomotricité,logopédie…).
Ainsi, l’anamnèse pédiatrique constitue une étape essentielle de l’évaluation clinique de l’enfant. Elle permet de recueillir les informations nécessaires pour comprendre le contexte médical, familial et social de l’enfant, tout en explorant les antécédents personnels et familiaux, le parcours vaccinal, le développement psychomoteur, l’alimentation, ainsi que les signes cliniques récents ayant motivé la consultation.
Il est fondamental, dans cette approche, de toujours prendre en compte les inquiétudes et les observations des parents, car ils connaissent le mieux le comportement habituel de leur enfant et peuvent repérer des changements subtils mais significatifs. Leur ressenti constitue donc une source précieuse d’information clinique, participant à une prise en charge plus globale, empathique et adaptée de l’enfant.
