SSP 186 “child abuse and neglect”, SSP 86 “swollen or painful joints, morning stiffness, reduction of joint motility”, SSP 97 “abnormal gait”
Un enfant qui boite peut-être un motif de consultation dont le diagnostic différentiel peut être très varié. Il faut toujours considérer les antécédents de trauma, la maltraitance et les diagnostics sévères et urgents.
Voici un tableau (non exhaustif) qui peut orienter votre diagnostic :
Âge |
Diagnostic |
Caractéristiques principaux |
0-5 |
Dysplasie développemental de la hanche |
Naissance en siège, macrosmie, antécédent familiaux Tests de Barlow / Ortolani positifs dans l’examen du nouveau-né |
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Fracture des premiers pas |
Antécédent de trauma RX: fracture en spirale |
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Hémarthrose comme 1ère présentation d’hémophilie |
Antécédents familiaux d'hémophilie Épisodes de saignements excessifs Se fait bleus facilement Gonflement unilatéral d’un genou |
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5-10 |
Osgood-Schlatter |
Douleurs au genou avec une bosse |
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Synovite transitoire |
Infection récente En général se résout tout seul en 2 semaines |
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Maladie de Legg-Calvé-Perthes |
Douleurs insidieux de hanche RX: augmentation de la lucidité de la tête fémorale, augmentation de l’espace articulaire |
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Arthrite juvénile idiopathique (AJI) |
Terme général pour les maladies rhumato de l’enfant. Ex sous-types: – Maladie de Still (AJI systémique) – AJI psoriasique – AJI reliée aux enthésites |
Inflammation d’articulation pendant > 6 semaines Manifestations extra-articulaires possibles (uvéite, rash, adénopathie…) |
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À tout âge |
Arthrite septique |
À ne pas manquer!! |
Signes systémiques de sepsis URGENCE!! |
Ostéomyélite |
Antécédent de plaie ouverte / chirurgie |
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Cancer |
Masse palpable sur os Symptômes B |
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Épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) |
Adolescent en surpoids avec douleur à la hanche, jambe fixé en rotation externe avec peine à faire rotation interne |
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Somatisation |
Anamnèse inconsistante avec examen clinique |
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