L’anamnèse psychosociale est une partie importante de l’anamnèse. Elle permet de cibler les causes d’une maladie, d’identifier les facteurs de la crise actuelle, de définir un plan de traitement adapté, de mieux comprendre le patient et d’améliorer ainsi le lien de confiance entre celui-ci et le médecin.

Il est important de faire une anamnèse psychosociale à chaque rencontre avec son patient et de la répéter régulièrement afin de ne pas manquer de changements importants de son style de vie. Cette démarche se déroulerait optimalement lorsque le patient est en bonne santé, afin de pouvoir prévenir les maladies et accidents liés à l’environnement de ce dernier. Ceci est non seulement valable pour les adultes, mais aussi pour les adolescents et les enfants, avec des questions adaptées à leur âge. Ici, nous nous concentrons sur l’anamnèse de l’adulte.

Le modèle de HEAADSSS, utilisé pour les adolescents, est tout à fait adaptable à l’anamnèse des adultes. Avant de commencer, il faut toutefois rappeler le devoir de confidentialité afin de mettre le patient en confiance. Il faut aussi lui expliquer pourquoi ces informations peuvent entraîner des répercussions sur sa santé physique et/ou mentale.

  • Habitat : lieu de résidence, personnes partageant le logement, taille du logement, état du logement (moisissure, bruit, proximité, …), famille (marié, célibataire, divorcé, enfants, garde des enfants, …), ambiance à la maison (stress familial), les déménagements et pour les personnes concernées, le parcours migratoire.
     
  • Éducation : travail, formation, projets, relation avec les collègues, bonheur au travail.
     
  • Activités : temps libre, hobbys, amis, activité physique, écrans, fatigue, ennui.
     
  • Alimentation : description d’une journée-type, régimes, restrictions alimentaires.
     
  • Drogues : consommation de tabac, alcool ou drogues, préciser la fréquence, contexte, intensité, envie d’arrêter. Demander pour les autres membres de la famille.
     
  • Sexualité : relations et pratiques sexuelles, orientation sexuelle, contraception, IST, violence sexuelle passée/actuelle.
     
  • Santé mentale et suicide : moral, stress, anxiété, tristesse, dépression, isolement social, perte d’intérêt, fatigue (signe de dépression), comportements auto-agressifs, idées suicidaires.
     
  • Sécurité : violence à la maison, au travail, accidents, blessures, bagarres, comportements à risque.

Autres : croyances religieuses, croyances médicales (médecine complémentaire, vaccins), peur/angoisses au niveau médical, mauvaises expériences, opinions.

Évidemment, les questions sont à adapter selon la situation, le sexe et l’âge du patient. Une anamnèse psychosociale peut être faite en 20 à 30 minutes. Il n’est pas nécessaire de poser toutes les questions lors d’une seule consultation, il est possible de choisir les plus pertinentes et de garder les autres questions moins urgentes pour un prochain rendez-vous. Cela permet au patient de souffler un peu et de réfléchir à d’autres éléments importants à apporter.

Lors de l’anamnèse, il est important de laisser au patient le temps de s’exprimer et d’essayer de l’interrompre le moins possible, afin d’établir une relation de confiance et d’écoute.