→ Relever les éléments saillants ayant une valeur diagnostique.

→ Tout jugement de valeur est à proscrire.

→ Ce qui est observé durant l’entretien et ce qui est investigué de manière systématique.

1.     PRÉSENTATION, PSYCHOMOTRICITÉ ET CONTACT RELATIONNEL
  • Âge (faisant son âge biologique ou non), corpulence, tenue vestimentaire (soignée, négligée, neutre, excentrique), hygiène, odeur, posture, démarche, ralentissement ou agitation psychomotrice, mimique.
  • Contact et relation : qualité de la relation (superficielle, bonne, mauvaise, froide, inquiétante, bizarre…), distance relationnelle (spontanée, ouverte, inhibée, renfermée, désinhibée, envahissante, collante) et attitude (collaborante, passive, soumise, séductrice, méfiante, agressive, puérile).
  • Conscience morbide.
2.     TROUBLES COGNITIFS
  • Vigilance.
  • Orientation sur les 4 modes (temps, espace, quant à la situation, quant à sa personne).
    → A évaluer au début du status afin de pouvoir se positionner quant aux réponses suivantes du patient.
  • Attention, concentration, mémoire.
3.     PENSÉE ET DISCOURS
  • Cours de la pensée : accélération ou ralentissement de la pensée, fuite des idées, réponses à côté, coqs à l’âne.
  • Contenu de la pensée : cohérence, informations, thématique.
  • Ton (monotone, exalté ou chuchotement), débit de parole (logorrhée, laconisme ou mutisme).
4.     DÉLIRE, TROUBLES DU MOI ET DES PERCEPTIONS
  • Idées pré délirantes, idées délirantes : thématique, systématisation, implication affective.
  • Déréalisation, dépersonnalisation, pensées imposées
  • Illusions, hallucinations (visuelles, acoustico-verbales, cénesthésiques, olfactives, gustatives).
    Attention : toute hallucination olfactive doit motiver une IRM car est la plupart du temps la conséquence d’une atteinte neurologique.
5.     THYMIE / HUMEUR ET AFFECTS
  • Humeur (abaissée, neutre ou élevée), anhédonie, sentiment d’insuffisance, de culpabilité, affects congruents à l’humeur, discordance affective, labilité affective.
6.     ANXIÉTÉ
  • Tension interne (parfois décrite comme un bouillonnement interne), obsessions, phobies, compulsions.
7.     IDÉES SUICIDAIRES (UDR), AUTO-AGRESSIVITÉ ET HETEROAGRESSIVITE
  • Urgence : degré de scénarisation (quand, comment, avec quoi) et d'envahissement des idées suicidaires.
  • Danger : accessibilité au moyen prévu et létalité de celui-ci.
  • Risque : facteurs précipitants un passage à l’acte.
    → Abordé en détails dans la section “idées suicidaires”.
8.     TROUBLES SOMATIQUES ET DU DYNAMISME
  • Troubles du sommeil, de l’appétence, gastro-intestinaux et cardio-respiratoires.
  • Troubles liés aux substances (différencier l'intoxication du sevrage).