Lors de la description des lésions, il faut se poser 3 questions :
1. Quelle est la topographie des lésions ?
→ Certains problèmes de peau apparaissent dans des zones spécifiques du corps comme l’acné qui apparaît dans des zones en présence des glandes sébacées. Il faut documenter où se trouvent les lésions. Il est important de tout regarder, également entre les doigts de pieds.
2. Quelle est la répartition et disposition de la lésion ?
→ La répartition de la lésion peut être localisée (par exemple au niveau des lèvres), disséminées (par exemple dans le cas d’un eczéma atopique), bilatéral ou unilatéral. Concernant la disposition, elle peut être solitaire, multiples (au hasard, regroupée, linéaire, segmentaire ou follicule pileux). La lésion segmentaire se fait sur un dermatome (comme dans le Zona). Une lésion le long des lignes de Blaschko1 sont des lésions linéaires.
3. Quelle est la forme, la dimension et la couleur de la lésion ?
→ Il faut décrire la forme de la lésion (délimité ou pas) et la couleur des lésions cutanées. Certaines lésions doivent être observées à la lumière ultraviolette.
Figure 1: Groupement des lésions |
1 Les lignes de Blaschko correspondent aux trajectoires de migration des précurseurs cellulaires durant l'embryogenèse. Invisibles à l'état physiologique, elles sont révélées par le mosaïcisme génétique ou certaines dermatoses, adoptant un motif caractéristique en tourbillons, en « V » ou en « S ». Elles traduisent la distribution spatiale de clones cellulaires distincts au sein de l'épiderme.
