Anamnèse

Avant de débuter l’examen dermatologique, il est essentiel d’effectuer une anamnèse complète, car elle oriente fortement la démarche diagnostique. Elle permet de préciser les symptômes cutanés, mais aussi de détecter une éventuelle atteinte systémique.

• Motif de consultation : apparition d’une lésion, modification d’un nævus, éruption cutanée diffuse, prurit, douleur, brûlure, suintement, saignement, atteinte esthétique ou fonctionnelle.
• Mode de début : brutal (urticaire, infection aiguë, réaction médicamenteuse) ou progressif (dermatoses chroniques, tumeurs cutanées).
• Mode évolutif : aigu, chronique, par poussées, récidivant.
• Localisation initiale et actuelle : limitée ou étendue, atteinte possible des muqueuses (buccale, génitale) ou phanères (ongles, cheveux).
• Mode d’extension : localisé, diffus, centrifuge, curviligne, en nappes, en plaques.
• Facteurs déclenchants ou aggravants : exposition solaire, chaleur/froid, cosmétiques, produits chimiques, médicaments récents, contact allergène, piqûres, traumatismes, infections intercurrentes.
• Facteurs soulageant : repos, traitements topiques, éviction d’un produit suspect.
• Traitements déjà utilisés : topiques (corticoïdes, antifongiques, émollients) ou systémiques (antibiotiques, immunosuppresseurs), efficacité et tolérance.
• Signes associés : prurit, brûlure, douleur, état fébrile, malaise général, sueurs nocturnes, amaigrissement, arthralgies, troubles digestifs ou respiratoires.

• Antécédents dermatologiques : eczéma, psoriasis, acné, urticaire, cancers cutanés, mélanomes, dermatoses chroniques.
• Antécédents médicaux : maladies auto-immunes, endocrinopathies, immunodépression, infections récurrentes.
• Médicaments : récents ou actuels, topiques et systémiques.
• Allergies connues : médicamenteuses, alimentaires, de contact.
• Expositions : substances toxiques ou irritantes, UV naturels ou artificiels, produits cosmétiques.
• Habitudes de soins cutanés : crèmes, hydratation, produits d’hygiène.
• Conduite sexuelle et IST : partenaires, antécédents d’infections génitales, pratiques (oral, vaginal, anal)
• Voyages et contacts : zones à risque de parasitoses, animaux domestiques, enfants

• Affections dermatologiques héréditaires : génodermatoses, nævi familiaux atypiques, cancers cutanés.
• Atopie familiale : eczéma, asthme, rhinite allergique.
• Allergies : médicamenteuses, alimentaires, de contact.
• Maladies auto-immunes : vitiligo, thyroïdite, lupus, psoriasis.
• Immunodépression ou infections récurrentes dans la famille.

• Profession : contact avec irritants ou allergènes (latex, solvants, métaux), travail en extérieur.
• Loisirs : sport, piscine, montagne, sudation excessive, microtraumatismes.
• Habitudes de vie : tabac, alcool, drogues
• Environnement : climat, exposition répétée au froid, à l’humidité ou aux insectes.